Suurendage koduharjutuste liiget,
Me muutume seinale, kuid tagame selja all palli sobivuse juurde. Väljendi kaalulanguse päeval juua tassi kohvi hommikul, et rõõmustada ja käivitada oma metabolismi; Suvila juust on kõrge valgu produkt ja kõik valgu tooted on teada, et aitavad kaasa ainevahetuse aktiveerimisele ja seega kadu aktiveerimisele ja liigse niiskuse eemaldamisele. Eelmainitud uuringu järeldus põhines asjaolul, et uuringu lõppedes näitasid tulemused suurenenud sammu- ning vähenenud topelt-toefaasi pikkust, ning paremat sooritust TUG-i alusel. Lähtepositsioon: paremal asuv asukoht asetage sirge parempoolse pea all ja vasakul on talje peal.
Vihje "tärni": kuulus laulja Gwen Stephanie suutis oma reite täpseid vorme tagasi saata Suurendage koduharjutuste liiget tantsule. Selle harjutuste komplektide täitmine nädala jooksul annate endale kaalulanguse tulemuse. Kuidas kaotada kaalust Lyashski kosmeetiliste protseduuridega Lõpuks Kolmas etapp kehakaalu Lyashek - kosmeetikatoodete protseduurid. Üks parimaid kaasaegseid salongi protseduure on keha LPG modelleerimine või vaakum-rulli massaaž. Eksperdid väidavad: 1 nõuetekohaselt läbi viidud minutilise LPG seansi tõhususe kohta võrdub Ninetecomer Jog!
Selle protseduuri tähendus on naha ja rasvade hoiuste riistvara mõju. Juba pärast mitmeid istungeid, kuna rasva põletamise ja lümfisüsteemi äravoolu mõju tõttu on märkimisväärne kehakaalu märkimisväärne vähenemine ja tselluliidi ilmingute vähenemine.
Massaaži vaakumi pangad Sellise tulemuse saavutamiseks, kuigi mitte nii kiiresti, saab ja kodus. Näiteks võib analoogprotseduuri LPG-le pidada iseenesest massaažiks vaakumpankadega. Lyasheki rasva on võimalik eemaldada 10 protseduurile, et see on kõige parem kulutada päevas.
Valmistage nahka ette, kõndides see veegade all duši all, mis sisaldas täisvõimsust 15 minutit. See vähendab hematoomide riski Naha sissenõudmiseks ja kergelt venitada käega, määritud mistahes niisutav kreem või massaažiõli. Nüüd saate minna kahuri massaažisse.
See tuleb läbi viia lümfide liikumise suunas - alt üles põlvest vööst. Suurema tõhususe suurendamiseks peate alternatiivse liikumise - sirge, lainetaoline, ümmargune. Vältida mõju sees reie. Iga Lyase puhul saate võtta rohkem kui 10 minutit massaaži. Ruff õli või koor ja rakendage nahale anti-tselluliidi tööriista. Kosmeetiku nõukogu: vaakumi massaaži sõltumatu rakendamisega ei ole vaja osaleda aromalaslasse, eriti tsitrusviljades või kanüiuspipra naftasse.
Vaakum ise on rasvapõletus- ja äravoolumõju ning paremate libistamisruumide jaoks on üsna piisavalt ja hea oliiviõli. Pakendamine kodus Teine tõhus salongimenetlus on pakkimine.
On mitmeid liike - muda, savi, vetikad, šokolaadi, soola, mesi, kuid neil kõigil on üks imeline efekt - jagada subkutaanse rasvkoe, eemaldage ühendavate kudede kongestiivne vedelik, eemaldage turse ja seega vähendage lühendit Ja anda nahale puusad on tervislik välimus.
Pakume kolm alternatiivset salongi mähkimist, mis regulaarselt kasutavad paar nädalat järjest, aitavad rasva eemaldada Lyasheki rasva ja vähendada puusad cm kaugusel! Šokolaadipakendamine Vala g kakaopulbrit ilma lisanditeta ml kuuma veega ja Kuidas suurendada peenise kasvu teismelist homogeenses mass ilma tükkideta.
Niipea, kui kompositsioon jahtub kuni temperatuurinikandke seda reie paksu kihina paksu kihina, keerake filmi peale ja pannakse isoleerivaid riideid. Nahk on üllatavalt õrn, ja lõhnav šokolaadi aroom. Vetikate pakendamine Vala g omandatud apteegis kuiva vetikad fucus või laminaaria kuuma veega mitte keeva veega! Ja jätke pool tundi turse. Weave mass Lyaski ja siis teha kõik nagu ülaltoodud retsept. Mesi-õli pakendamine ml mesi, kuumutatakse vedelasse olekusse veevannis, lisage 5 tilka oranži saab greibi või sidruni õli.
Kompositsiooni kasutatakse vastavalt klassikalisele pakkekavale ja see peaks olema poole tunni pärast loputama. Naise keha rasva setted kogunevad kõigepealt tuharadesse ja puusadesse Lyashka. See on päris selgitatud füsioloogiliselt, kuid kui kaal ületab normi ja lemmik teksad on lootusetult lamades kapis, on aeg võtta äri.
Nädala jooksul on mäed minimeerimiseks võimatu minimeerida, kuid saate teha palju. Vabanege märkimisväärse koguse subkutaanse rasva 7 päeva jooksul ei tööta. Slimming, eriti kui ülekaalulisus vaatas joonisele "usinalt" ja pikka aega, on pikk ja järkjärguline protsess.
Lisaks peavad jõupingutused olema kõikehõlmavad. Nende hulka kuuluvad dieedi täitmine, teostamine, abmeetiline hooldus, samuti halbade harjumuste keeldumine ja päeva normaliseerimine. Toitumise omadused Kui vaja tuleb eemaldada seitsme päeva jooksul tarbetute puusade ja Lyashka tarbetute mahtude puhul, peavad see olema suures osas piiratud.
Toodete loendist, mida peate eemaldama: valge leib ja küpsetamine küpsetamine; vorst, vorstid, Spic, rasvane liha; suhkur, kommid, piimašokolaad, koogid ja koorkoogid; magus gaseeritud vesi; majonees, rasvane hapukoor; soolatud ja suitsutatud toit, marinaadid.
Tegelikult ilma kõigi nende toodeteta on üsna võimalik elada, toitmine antud juhul mitmekesine ja maitsev. Toidu aluseks peaks olema köögiviljad ja puuviljad. Te ei tohi menüüst roogasid puhastada menüüst - keedetud madala rasvasisaldusega liha, kodujuust, munad, mereannid. Ja ärge tehke ilma kasuliku pruuni riisi, tatar, Bunting, mis on parem päeva esimesel poolel tarbida. Tee menüü nii, et arvu kilokaloriy süüakse arvu ühikut on vähem kulutatud. Veenduge, Suurendage koduharjutuste liiget hommikusöök, kuid pärast tundi õhtut ei ole vaja süüa.
Õhtusöögiks, võite süüa puuvilju, jogurtit, kefiiri või lihtsalt tassi rohelist või taimset teed sidruniga.
Ilu retseptid Toimmiskava muutmisega pöörake tähelepanu naha seisundile ja muudab selle hoolikalt põhjalikumalt. Kiire kaalulanguse ja kulutuste tegemiseks kasutage mähiseid, kasutage rasvapõlemis- ja pingutusreemid või geelid. Seal on palju lihtsaid ja tõhusaid retsepte omatehtud maskide jaoks, mis suurendavad vere sissevoolu nahale, kiirendades seeläbi rasva jagamise ja üleliigse vedeliku tulemusel intercellaarse ruumi.
Meie saidil on kogu artikkel. Siin pakume ka mõningaid kosmeetiliste kompositsioonide võimalusi: 2 spl. Oil Jojoba; 3 spl.
Massaaž ja pakendamine on lubatud iga päev, kuid kursus ei tohiks ületada 15 päeva. Pärast seda, kui see võtab pausi kuud ja siis saate korrata protseduure. Liiklus Suurendage koduharjutuste liiget igapäevase füüsilise aktiivsuseta on Lyashski rasva varude põletamine problemaatilised. Parim võimalus on koolitusprogramm, mis on mõeldud spetsiaalselt teie jaoks isikliku treeneriga.
Siiski, kui te ei meeldi harjutused, liikuge iga päev, kui soovite - keerake jalgrattapedaalid, korraldage kõnnib kiire tempo, joosta, ujuma, tantsima. Tegevus, mis tuua rõõmu, aitab tingimata Suurendage koduharjutuste liiget alla võtta. Muidugi, vastavalt korrektsusele. Kõige tõhusamad harjutused fotodega Kaalu kaotamiseks Lyashski ja tõmmake reie lihased, saate õppida kodus või saada jõusaali pileti. Valige kõik võimalused, mis on mugav, peamine asi on alustada midagi teha.
Kuna homme ei tule kunagi, on alati ainult täna ja praegu. Klassid kaalulangus puusad kodus Siseriikliku koolituse põhiharjumused on rünnakud ja. Kuid kõigil neist on Suurendage koduharjutuste liiget teostused ja elluviimise nüansid.
Kukkunud Harjutus töötab sügavalt puusad ja tuharad. Koormuse tase sõltub jalgade sügavusest. Võite parandada tõhusust, tehes seda harjutust oma käes hantlitega. Falds on erinevad, need on peamised tüübid: Klassikalised jalad õlgade laius, teha lai samm edasi ja istuda; Seejärel naaske algse asendisse. Rist - kui nad on rahul parema jala vasakule ja vastupidi. See valik on väga hea puusa sisemise ja välimise poolel. Bulgaaria - need on squats jalgade visatud tagasi pinkile.
Külg - astuge kõrvale Suurendage koduharjutuste liiget istus; Töötab Lyasheki välispiirkonnas. Väärtuslikud nõuanded! Täieliku puusade jaoks, millel on "Galifa" või nn kõrvad väljendunud piirkonnaga, on kõrvalhüked tõhusad, millele järgneb lift tööle jala kõrvale.
Rünnakute tegemisel ei saa te oma algse asendi juurde tagasi pöörduda, kuid jätkata sammu edasi, välja arvatud juhul, kui muidugi lubab ruumi.
Allolevate piltide esitatakse võimalusi. Squats See on peamine harjutus jalgade jaoks, mis hõlmab peaaegu kõiki alumise keha lihaseid. Te saate oma kodu erinevatel viisidel täita. Square Sfile tõmmake reide sisemine osa. Alguseks saate teha 3 preestri 3 lähenemisviisi, ulatudes järk-järgult 4 × ni. Harjutuse täitmisel langetage vaagna tagasi ja ärge laadige põlvi.
Tõste jalad või müügiloa hoidjad, saab läbi erinevate positsioonide - lamades tagaküljel või poolel, seisab. Harjutus tugevdab Suurendage koduharjutuste liiget lihaseid ja aitab põletada ekstra rasva.
Teatavate osapoolte uurimiseks pöörake Lyazhek tähelepanu Makhovi teostustele: Alumise jala sisemised liftid küljel asuvad; Ülemine jalg painutatud täisnurga all ja edasijõudnud, käsi toetab pea. Taga - mahi seisab seisab või kõigil neljas tööjalg võib olla painutatud või sirgendatud.
Külgmised jalgade liftid kõrvale positsioonist seisab või toetusel põlvili ja peopesa; Mahi ülemine jalg asub tema poolel. Ees - seistes või lamades jala edasi. Iga teostuse korduste arv on ja lähenemisviiside arv on treeningu jaoks Muud harjutused Kodutööd saab selliste elementide abil mitmekesistada: kõndimine sokkidel; punktis töötamine IKR-i skannimine ja kõrge põlve tõstmine ; kopsakas vahega jalad hüpata. Kiirem rasva eemaldamine Champs aitab köis. Jumpimiseks on erinevaid võimalusi ja Kui te olete 17 Milline liige oluline teha vähemalt 25 minutit päevas.
Kompleks tüdrukutele ja naistele saalis Jõusaalis kaotavad kaalu tõhusamalt. Simulaatorid võimaldavad teil mõjutada isegi sügavaid lihaseid ja põletada rohkem kaloreid lühema aja jooksul.
Klasside programm saalis on iga naise ja tüdrukute üksikisik. See sõltub kuju tüübist, rasva, vastunäidustuste protsentidest näiteks liigeste haigustest ja muudest teguritest. Peamised harjutused, mis sisaldavad koolitusskeemi: Squats - hantlite või baari väikese kaaluga pannkoogid või tühja olümpiaklutus - ta ise on üsna raske, eriti algajatele. Half jalad - platvormi pigistamise olemus sõltuvalt asukohast ; Piisavalt raske harjutus, mis nõuab tugevust ja vastupidavust.
Paindumine ja jalgade pikendamine simulaatoris vastavalt lamades ja istudes. Fucks hantlls või treeningkettaga.
Raw Vegan Diet Documentary - Raw Vegan Lifestyle Doc - Raw Food Documentary - Raw Vegan Weight Loss
Simulaatoris aeglane ja aretus jalad. Rektorite tõhusalt toimivad Smithi simulaatoris. Varras on selle tõttu fikseeritud, tasakaalu säilitatakse ja on võimalik jalgade tootmist muuta, muutes seeläbi jalgade teatud lihaste koormust. Enne võimsuskompleksi, alati hirmutada minutit. Pärast seda veeta venitamine ja seejärel käivitage või otsige teist tüüpi südame treeningratas, ellipsoid, aeroobika minutit.
Individuaalsetel kohtumistel näitas ta suunatud õppuste elluviimist arendada välja teatud heli või rühma artikulatoorne struktuur Loodud esitlusi vanematele. Treeningu andmed: Leevendage kaela ja õlgade lihaspingeid; Nad põhjustavad vere tungimist kõneorganitesse; Nad valmistuvad liigesevõimlemiseks. Lai kasutan oma praktikas enesemassaaži. Näo ja kaela isemassaaž valmistab lihaseid liigesevõimlemiseks, põhjustab neile vereringet, aitab lapsel nendest lihastest aistinguid paremini haarata, neid kontrollida ja muudab näoilmed väljendusrikkamaks. Mulle väga meeldis, kui laste kollektiiv leiutas muinasjutte Merry Tongue kohta, joonistas muinasjutule illustratsioone.
Kasulik video: Teismeliste tüdrukute koolitus Järeldus Et vabaneda liigsest rasva puusadest, ei tohiks te tugineda nädalas. See periood kaalub algust. Ilus taitud näitaja ilma liigsete rasvade ladestumiseta on pidev töö tulemus ise.
Igal inimesel on keha probleemsed valdkonnad, st need, mis rasva pidevalt koguneb. Enamikul inimestel on kõht ja lihtsalt vähendada portsjonite ja ajakirjanduse pumbata, kui vöökoht on aspen. Rasvadest puusadest, on puusadest vabaneda palju raskem, sest õhukeste, dieedide ülevaatuste hindamine on selles küsimuses vähe abi.
Paljud füüsilised harjutused, mis on suunatud lihase pumpamiseks, on antud juhul ebaefektiivsed, sest lihased kasvavad, reied kasvavad ainult.
Aga paanikasse ja püsivalt loobuma lühikest seelikud ja lühikesed püksid, kõik ei tohiks, sest pädev toiteväärtuse reguleerimine ja õige valik rasva põletamise treeninguid aitavad täpselt unustada paks Lycash. Tahaksin viivitamatult märkida, et kaalulangus tehnikat on võimatu valida ainult reie piirkonnas, sest rasva põletatakse alati Zerly, kuid kogu kehas kohe.
Maksimaalse toime saavutamiseks peab ta ikka veel ühe kulla reegli järgi järgima: rohkem liikumisi, vähemate kaloreid. Need, kes soovivad leida sihvakas jalgade paar päeva on hukule määratud ebaõnnestunud, kuid kui see on sihipäraselt järgmiste reeglite järgimise, saate saavutada hingekosutav tulemus nädalas: Lõpetage joomine raske toit. Nisujahu tooted, mis tahes magusus, kartulid, piimatooted, millel on kõrge rasv, alkohol, kahjulikud gasijaamad, nagu majonees või ketšup, magnate soolid, alkohoolsed joogid, konserveeritud toiduained, taimeõlid, teravad maitseained - kõik see mitte ainult kahjustab teie Tervis, Suurendage koduharjutuste liiget halvendab ka jooni, muutes selle rasva ja kujundamatuks.
Kuidas vähendada Lyashki kodus tüdrukule. Rasvane korterid Mida teha. Wraps Lyasheki vähendamiseks
Sellise toidu igapäevase kasutamisega jalad ei ole kindlasti õhuke. Ärge püüdke kiiresti kaotada. Kuu peaks lahkuma mitte rohkem kui ,5 kg üleliigse kaaluga, kuid see on selline leopard, et tema kaotus on õige, ei kahjusta tervist ja säilitab lihasmass, mis on uskumatult oluline ilusate siluettide proportsioonide jaoks. Söö tooteid ainevahetuse kiirenemise kaasa Ingver, roheline ja must tee ilma magusaineteta, loomulik kohv ilma lisaaineteta. Juua rohkem vett. Päeva jooksul peate kasutama vähemalt 40 mg vedelikku 1 kg oma kaalu kohta, vastasel juhul aeglustavad kõik protsessid kehasse Suurendage koduharjutuste liiget ei ole võimatu vabaneda liigsest rasvast puusade piirkonnas.
Ära unusta, juua klaasi vett pool tundi enne sööki, et täita maoruumi vedelikuga, mis on vajalik toiduainete jaoks. Parem, kui igapäevase dieedi aluseks on magustamata puuviljad, terved teraviljapärrid ja tooted rukkijahu, samuti hautatud või grillitud köögiviljad ja liha ja kala dieedi-sikesed.
Soolast on õigesti keelduda või vähendada oma tarbimist miinimumini, kuna see viivitab ainult kehas vett.
Ja siin kõva dieedil istuda üldse mitte tingimata! Kuulus näitleja Jessica Alba suutis oma puusade mahtu ideaalselt tuua ideaalseks, tarbivad tervisliku toidu iga päev, mille kalorisisaldus ei ületanud kcal. Selline energiaväärtus võimaldas tal tunda rõõmsalt, kuid mõne nädala pärast jõudis see täiuslikkusele, tuues puusade mahu ideaalselt 87 cm. Füüsilised meetodid rasvade vastu võitlemiseks puusades Ükski toit ei aita teil Lyashski rasva vabaneda, kui aktiivse füüsilise pingutuse tõttu ei toeta seda.
Sellisel juhul ei ole vaja täita kõige keerulisemaid komplekseid, kursis ennast lihtsalt liikuda rohkem. Kui te ei tea, kuidas ennast istuva elustiili muutmiseks muuta, järgige neid eeskirju: Jalutage jalgsi ja võimalikult palju. Teadlased on tõestanud, et isik, kes teeb 10 tuhat lihtsat sammu päevas, suudab ennast täiuslikult kuju hoida isegi sekkumiseta dieedis.
Tundub, et see on palju, kuid tõeliselt, selliseid mitmeid Suurendage koduharjutuste liiget saab valmistada minutit aeglaselt, nii et kõik on teie kätes. Rohkem joosta. Hommikul või õhtul - see ei ole oluline, peamine asi ei ole istuda. Kui jõusaalis ei ole võimalik sisse logida, osta jooksulint või sõita oma lemmikpargis. Rasva jätab mitte ainult Lyashekiga, vaid ka Suurendage koduharjutuste liiget, kui te töötate iga päev vähemalt 20 minutit.
Logopeedi teadustöö Dow's. "projekti tegevused logopeedi töös"
Rattaga sõitma. See ei ole oluline, et see simulaator või õhtul jalgrattasõidu rahvas: see pöörab aktiivselt pedaali, siis Suurendage koduharjutuste liiget reide lihaseid ja tervisliku toitumise järgimisel võimaldab see märkida Lyashski mahu vähenemise lühim võimalik aeg.
Kokku on võimalik saada punkti iga ülesande eest Smania et al. Väikeaju infarktiga patsientidel on kõnniataksia ja posturaalsete häirete hindamiseks kasutanud SOT-testi Bultman et al.
SOT test võimaldab väga täpselt hinnata posturaalset ebastabiilsust, samas aga vajadus spetsiaalse varustuse järgi visuaalne kuppel, spetsiaalne ebastaabiiilne alus vähendavad selle kliinilist rakendatavust.
Vertiigo olemasolu, mis on tekkinud väikeaju infarkti tõttu, on võimalik kindlaks määrata nüstagmide hindamisega. Kui on tekkinud väikeaju või ajutüve kahjustusest tingitud vertiigo, siis tekivad kas üles- või allapoole suunatud nüstagmid. Lisaks eelnimetatud testidele võib väikeaju infarkti korral kasutada tasakaaluhäirete tuvastamiseks Bergi tasakaaluskaalat Fonteyn et al. See on 14 ülesandest koosnev test, mis hindab tasakaalu skaalal 0 kuni 4, testi eest on võimalik saada maksimumaalselt 56 punkti, kusjuures kõrgem tulemus tähendab paremat tasakaalu.
Antud test hindab nii staatilist kui dünaamilist tasakaalu ning kõik sooritatavad ülesanded matkivad igapäevaseid väljakutset pakkuvaid olukordi Kreutzer et al. Väikeaju infarkti järgselt tuleb füsioterapeutilisel hindamisel tuvastada võimalikud kõrvalekalded Suurendage koduharjutuste liiget tegevuste sooritamisel ja sümptomid, mis kahjustus on endaga kaasa toonud.
Enam levinumad väikeaju kahjustuse sümptomid, mille hindamisele füsioterapeutidel tasub keskenduda, on nii staatilise kui dünaamilise tasakaalu häired, ataksia, pearinglus, vertiigo ja funktsionaalse võimekuse langus. Nende sümptomite kindlaks määramiseks on olemas spetsiifilisi, aga ka üldkasutatavaid teste, mida antud peatükis tutvustati.
Järgnevalt kirjeldatakse füsioterapeutilisi sekkumisviise, millega on võimalik soodustada eelnimetatud sümptomite leevenemist väikeaju infarti haigestunud isikutel Füsioterapeutiline sekkumine väikeaju infarkti korral Väikeaju infarkti järgselt tuleb rakendada selliseid füsioterapeutilise sekkumise viise, mis oleksid suunatud patsiendil esineva defitsiidi parandamisele, nt tasakaalu- ja koordinatsiooni parandamine, pearingluse leevendamine. Käesolevas peatükis kirjeldatakse teraapiameetodeid 18 19 ning näidisharjutusi, mida kirjanduse põhjal soovitatakse kasutatada eelnimetatud sümptomite leevendamiseks ning funktsionaalsuse parandamiseks.
Põhirõhk on seatud ataksia ning tasakaalu ja posturaalse ebastabiilsusega seonduvale.
- Kuidas vähendada Lyashki kodus tüdrukule. Rasvane korterid Mida teha. Wraps Lyasheki vähendamiseks
- Logopeedi teadustöö Dow's. "projekti tegevused logopeedi töös"
- Liikmete suuruste kategooriad
- В конце концов, даже в самом худшем случае Совет может только отправить меня обратно в Банки Памяти - но я почему-то думаю, что этого не произойдет.
- Я знаю, что Совет готовится принять первую делегацию из Лиса.
- Джизирак терпеливо улыбнулся: Шут мило пошутил, что, собственно, от не го и ожидалось.
Bastian ja Keller on arvamusel, et kõnniataksia ja tasakaaluhäirete parandamiseks väikeaju kahjustuse korral on füsioterapeutiline sekkumine põhiliseks ravimeetodiks.
Kõnniataksia füsioterapeutilises käsitluses on ühe peamise meetodina kasutusel kõnnitreening. Kõnnitreening aitab saavutada paremat kogu keha koordinatsiooni ning parandada alajäsemetes tekkinud ataksiat Fonteyn et al.
Eelmises peatükis sai mainitud, et ataktilist kõndi demonstreerivatel patsientidel võib tekkida raskusi, kõndides väljakutset pakkuvas või dünaamiliselt muutuvas keskkonnas, mis nõuab kiiret kohanemist.
Siiski on Serrao soovitanud kasutada füsioteraapias kõnnitreeningut rohkem väljakutset pakkuvates keskkondades. Kuna ataksia toob endaga samuti kaasa ülakeha ebastabiilsuse ja kõikumise, siis võiks Suurendage koduharjutuste liiget juhul olla kasu elastsetest või pooljäikadest kehatüveortoosidest, mis stabiliseerivad kehatüve ilma, et nad piiraksid alajäsemete liigesliikuvust kõnni ajal. Enam väljendunud ataksiaga indiviidid võivad vajada täiendavat toetust kõnnil, nagu kõnniabivahendid või füüsiline toetus kõrval seisja näol Serrao, Arvestades väikeaju keskset rolli motoorses õppimises ning vigade paranduses, võib järeldada, miks väikeaju kahjustusega indiviididel võtab rohkem aega kõnnioskuse uuesti õppimine ning harjutuste sooritamisel on vajalik rohkem arv kordusi, võrreldes indiviididega, kellel on muu kesknärvisüsteemi osa Suurendage koduharjutuste liiget.
Automaatse kontrolli puudlikkus ataksiaga patsientidel tähendab seda, et nende motoorse soorituse tase võib olla väga muutlik, eriti olukorras, kus nad on väsinud, segaduses või tunnevad ennast halvasti. Bultman et al.
Kõnnitreening kestis 2 nädalat, 30 minutit iga päev ning kõnnikiirust suurendati vastavalt patsiendi võimekusele. Kuigi 19 20 kõnnitreening ei andnud märkimisväärseid tulemusi kõnnifunktsiooni paranemise osas, ei tuvastatud 3 kuu pärast uuritavatel tasakaaluhäireid. Ilmselt võiks eeltoodust järeldada, et kõnnitreening võib omada positiivset mõju ka väikeaju infarktiga patsientide tasakaalufuntsioonile.
Eeltoodud uuringus Bultman et al. Teise põhjusena spekuleeriti, et kuna uuritavatel oli võrdlemisi väheväljendunud ataksia, siis uuringu sisuks olnud kõnnitreening liikuval kõnnirajal ei olnud uuritavate jaoks piisavalt väljakutset pakkuv.
Uuringu läbiviijad arvasid, et kõnnitreeningu efektiivsemaks muutmiseks võiks suurendada kõnniraja kaldenurka. Käesoleva bakalaureusetöö autor leiab, Suurendage koduharjutuste liiget tegemaks üldkehtvaid järeldusi liikuval kõnnirajal toimuva kõnnitreeningu efektiivsuse osas väikeaju infarktiga patsientide kõnnifunktsiooni paranemise osas, on vajalikud täiendavad uuringud.
Samuti leiab autor, et üksnes kõnnikiirusele tuginedes pole võimalik anda üheseid hinnanguid kõnnifunktsioonile, kuna kiirus ei peegelda piisava detailsusega kõnniataksiaga seonduvat. Küll aga on eelmainitud uuringu osas oluline rõhutada veel asjaolu, et SCA piirkonnas infarkti läbi põdenud patsiendid taastusid märkimisväärselt paremini kui PICA piirkonnas infarkti läbi põdenud patsiendid.
Sellest järeldub, et paranemispotensiaal võib väikeajuinfarkti korral oluliselt sõltuda piirkonnast, mida infarkt on mõjutanud. Lisaks kõnnitreeningule oleks teraapias vaja ataksia leevendamiseks keskenduda ka tasakaalu- ja koordinatsiooniharjutustele, mis aitaksid kaasa lihaste omavahelise koordinatsiooni Kuidas suurendada ainult paksusega. Marquer et al.
Tasakaaluharjutusi kasutatakse dünaamilise ja funktsionaalse tasakaalu parandamiseks Ghiossi et al. Istumistasakaalu arendavad harjutused on olulised, kuna raskusastet on võimalik varieerida erinevate pindade kasutamisega.
Ataksia raskusastmest sõltuvalt võib istumistasakaalu harjutusi sooritada erinevatel pindadel, näiteks tavalisel toolil, jäigal vahtalusel dense foamfitpallil kas tavalisel või maapähklikujulisel või tasakaalukettal vm.
Staatiliste seismistasakaalu parandamiseks alustatakse harjutustega, kus kasutatakse üksnes liigutusi jäsemete või kehatüvega, nt keha 20 21 roteerimine erinevates suundades. Bastian ja Keller tõestasid oma uuringus, et tserebellaarse ataksia all kannatavatele patsientidele koostatud kodune harjutusprogramm, mis keskendub kõnniataksia ning tasakaaluhäirete parandamisele, võib olla sama tõhus kui harjutamine terapeudi järelevalve all.
Eelmainitud uuringu järeldus põhines asjaolul, et uuringu lõppedes näitasid tulemused suurenenud sammu- ning Suurendage koduharjutuste liiget topelt-toefaasi pikkust, ning paremat sooritust TUG-i alusel. Lisaks tajusid uuritavad subjektiivselt tasakaalu paranemist - nt duši all pead pestes oli võimalik silmi kinni panna, mida varem ei olnud võimalik teha, suurenes enesekindlus liikuda kodust väljas jm. Antud uuringus kasutatud kodune harjutusprogramm keskendus staatilistele ja dünaamilistele tasakaaluharjutustele rohkem, kui kõnnitreeningule.
Harjutusi sooritati nii istudes kui seistes. Osalejad sooritasid igat harjutust minuti jooksul, kokku 20 minutit päevas ning päeva nädalas. Osalejad said juhised, kuidas sooritada harjutusi, kasutades PhysioTools programmi, kus sai järgi vaadata iga harjutuse õiget sooritamist. Kahjuks polnud detailne harjutusprogramm uuringule lisatud, olid vaid toodud üksikud näited.
Sellest lähtuvalt leiab käesoleva töö autor, et igale väikeaju infarkti läbi elanud patsiendile sobiliku koduharjutusprogrammi osas pole olemasoleva kirjanduse põhjal võimalik üldistavaid järeldusi teha ning vajalikud on täiendavad uuringud.
Seega tuleb arvestada, et kodus harjutamine on vähem kulukas, nõuab vähem reisimist ning on mugavam nendele patsientidele, kellel ei ole juurdepääsu haiglale ning väärib kaalumist ka väikeaju infarkti läbi elanud patsientidel. Kindlasti aga on hulk raskemas seisus patsiente, kes vajavad füsioterapeuti turvama harjutuste sooritamist. Samuti on Bastian ja Keller rõhutanud, et ka kergemas seisundis patsientide puhul on perioodiline terapeudi otsene sekkumine oluline selleks, et harjutused oleksid pidevalt väljakutset pakkuvad patsiendi jaoks ning seejuures oleks võimalik Suurendage koduharjutuste liiget patsientide turvalisus.
Näitena füsioterapeudi järelevalve all harjutuste sooritamise mõjust võib tuua ElWishy ja Rashad uuringu. Selles hinnati tasakaaluharjutuste ning kehatüve lihaseid tugevdavate harjutuste mõju tasakaalu paranemisele väikeaju infarktiga patsientide seas.
Kokku osales uuringus 24 patsienti vanuses aastat, kes jagati kahte gruppi ning mõlema grupi füsioteraapia toimus 3 korda nädalas, kokku 6 nädalat. Esimeses grupis sooritati füsioterapeudi juhendamisel raskusega staatilisi tasakaaluharjutusi sh harjutused pea asendi muutusega, kehatüve rotatsiooniga, ebastabiilsel alusel tasakaalulaual ning välise 21 22 destabiliseeriva jõuga füsioterapeudi poolt.
Teine grupp sooritas täpselt samu harjutusi, ning lisaks dünaamilisi jõuharjutusi selja- ning kõhulihastele ja põlve- ning puusaekstensoritele. Ehkki nii staatiline kui dünaamiline tasakaal paranes mõlemas grupis, leidsid antud uuringu autorid, et kehatüve ning alajäsemete lihaste tugevdamine lisaks tasakaaluharjutustele on oluline tasakaalu parandamiseks, kuna tasakaalu paranemine teise grupi tulemustes oli ulatuslikum.
Ka käesoleva töö autor leiab, et kehatüve- ja alajäsemete lihaste tugevdamine on olulisel kohal tasakaalufunktsiooni parandamisel, kuna need lihased aitavad tagada vajaliku kehatüve stabiilsuse. Lisaks oli teise grupi teraapia aeg ka pikem lisaharjutuste tõttu, mis võis mõjutada teraapia efektiivsust ja ka uuringu tulemusi. Nagu eelpool kirjeldatud, võib väikeaju infarktiga kaasneda hemiparees. Smania et al.
Sensoorse integratsiooni ja tasakaalu arendamise programm koosnes kahekümnest minutilisest sessioonist, mis kestis kokku 4 nädalat. Uuringu protokolli järgi pidid uuritavad sooritama keharaskuse ülekandmisel ja tasakaalul põhinevaid harjutusi seistes ning ilma toe- ja abivahendita. Harjutused jagati kolme raskusastme järgi. Esimeses plokis pidi osaleja seisma stabiilselt, samal ajal avaldas füsioterapeut manuaalset survet, muutmaks vaagna asendit frontaal- ja sagitaaltasapinnas.
Samal ajal oli uuritava eesmärgiks tasakaalu säilitamine. Teises plokis astusid osalejad kummagi jalaga ette, imiteerides kõndi, ning kandsid keharaskuse ühelt jalalt teisele. Kolmandal tasemel toetusid osalejad oma pareetilisele jalale ning sooritasid terve jalaga kiireid liigutusi igas suunas. Kõiki eelnimetatud harjutusi sooritati erinevatel tasapindadel.
Juba esimesel nädalal paranes osalejate 10 meetri kõnnitesti tulemus, mis väljendus kõnnikiiruse suurenemises. Samuti täheldati ka märgatavat SOT testi tulemuste paranemist uuringu järgselt.
Kuigi stabiilsel pinnal seistes olid tulemused juba enne uuringut maksimaalsed, ebastabiilsel pinnal püsimisega oli raskusi. Pärast uuringut olid ka viimased tulemused maksimaalsed või maksimumilähedased. Antud uuring tõestab, et tasakaaluhäireid on võimalik oluliselt parandada füsioterapeutilise sekkumisega. Tasakaalutreeningute ajal on ka patsiendi harimine tähtis selleks, et arendada teadlikkust tema ohutusest. Oluline on rakendada erinevaid strateegiaid funktsionaalse treeningu ajal, et parandada seismistasakaalu, seejuures tuleb tagada patsiendi ohutus juhul, kui tekivad ägenemised või liikumisest esile kutsutud pearinglushood.
Sel juhul peab patsiendile õpetama strateegiaid, kus tuleb keskenduda kindlale objektile või panna silmad kinni ning keskenduda ühele punktile ja oodata, kuni sümptomid taanduvad Ghiossi et al.
Eelmises lõigus mainitud pearinglus on tüüpiline sümptom väikeaju infarktiga patsientidel, kuigi seda ei peeta peamiseks piiravaks sümptomiks. Pearingluse leevendamisel on osana komplekssest rehabilitatsiooniprogrammist tihti kasutusel Vestibular Rehabilitation Therapy VRT Ghiossi et al.
See kujutab endast harjutuskava, mis aitab vähendada vestibulaaraparaadi häiretest tingitud sümptomeid ning parandada igapäevategevustega toimetulekut. Tehnikad, mida VRT-s kasutatakse, sõltuvad nii diagnoosist kui ka selle progresseerumise kiirusest. Seejuures eristatakse spetsiifilisi ja mitte-spetsiifilisi meetodeid.
Kõnniataksia ja tasakaaluhäirete füsioterapeutiline käsitlus väikeaju infarkti järgselt
Spetsiifilised meetodid on nn manöövrid ja harjutused, mis mõjutavad vestibulaaraparaadi organeid, mittespetsiifilised on aga suunatud rohkem üldise vastupidavuse arendamisele ja kindlate lihasgruppide tugevdamisele Boyer et al. Järgnevalt kirjeldatakse harjutusi, mida kasutatakse nii spetsiifilise kui ka mittespetsiifilise VRT puhul.
Spetsiifilise VRT hulka kuuluvad habituatsiooni- adaptatsiooni- ja asendusharjutused Boyer et al. Mittespetsiifilised harjutused keskenduvad m. Selleks võib kasutada funktsionaalseid harjutusi: toolilt püsti tõusmine, Suurendage koduharjutuste liiget suundades astumine, sh külgsammud.
Aeroobse vastupidavuse arendamiseks on sobilik nt veloergomeeter Boyer et al. Esialgu võib proovida kõndimist koos pea hoidmisega ühes stabiilses asendis.
Kui aga on vaja ülesande raskusastet tõsta, siis võib alternatiivina kasutada kõndimist koos samaaegse pea pööramisega erinevates suundades. Harjutuste käigus astus patsient ühe jalaga kas ette või kõrvale ning kandis keharaskuse sellele samale jalale, samal ajal pidi ta käega haarama kinni objektist ning ka pöörama pead selle objekti suunas, mis asus toepinnast väljaspool, nt selja taga.
Selliste harjutuste korral võib rakendada erinevaid pindu, näiteks puidust põrand, vaip, tasakaalupadi. Väikeaju kahjustusega isiku teraapia planeerimisel peab füsioterapeut meeles pidama, et on vajalik leida tasakaalu leidmine harjutuste uudsuse ja raskuse vahel, kuna Saywell et al.
Insuldi tulemusena väheneb või lakkab kahjustatud ajuosa verevool. Verevoolu häirumise tõttu toimub ajukoe nekroos e infarkt, mis viib sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja lokalisatsioonist erinevate ajukahjustusele viitavate sümptomite kujunemiseni. Ruotsalainen on näidanudet pärast insulti on elukvaliteet alati rohkem või vähem mõjutatud.
Kui aga ülesanne saab inimesele selgeks, langeb väikeaju aktiivsus. See on seotud väikeaju liigutuste korrigeerimise funktsiooniga Saywell et al. Kokkuvõttes võib öelda, et väikeaju infarkti järgne füsioterapeutiline sekkumine peaks olema suunatud tasakaalu ja koordinatsiooni parandamisele, mida on võimalik mõjutada erinevates asendites, varieerides pindu, millel harjutusi sooritatakse. Tihti mõjutab tasakaalu ataksia, sh kõnniataksia esinemine, millega tuleb samuti tegeleda, sh läbi tasakaalu- ning kõnnitreeningu.
Lisaks on oluline teraapias keskenduda ka pearingluse ja vertiigo leevendamisele. Kõige sagedamini tekib väikeaju infarkt kas ateroskleroosi või kardioembooli tõttu. Tihti jääb väikeaju infarkt varasematest staadiumites diagnoosimata, kuna ei ilmne sellele kahjustusele iseloomulikke sümptomeid. Kõige sagedasemad häired, mis väikeaju kahjustusega kaasnevad, on pearinglus, kõnni- ja tasakaaluhäired, oksendamine, iiveldus, vertiigo ning ataksia. Vähem esineb nüstagme, hemipareesi, düsartriat, näolihaste nõrkust ning düsmeetriat.
Väikeaju infarkti diagnoosimiseks on vajalikud aju-uuringud, mis aitavad kindlaks teha kahjustuse täpse asukoha ning ulatuse. Näidustused nende läbiviimiseks on mistahes fokaalne neuroloogiline defitsiit. Füsioterapeutilisel hindamisel kasutatakse mitmeid spetsiifilisihindamismeetodeid, Kliinilises keskkonnas on kasutatav näiteks ataksia hindamiseks ICARS skaala, mis on täpne, kuid aeganõudev.
Ajaliselt lühem ataksia hindamise meetod on SARA skaala, mis on teostatav 10 minuti jooksul ning on lihtsasti Maarake liikme suurus vorgus kliinilises keskkonnas.
Ataksia tingib tasakaaluhäireid, mida on võimalik tuvastada kõnnil, aga ka Rombergi testi sooritamisega. Edasijõudnud versioon viimasest on SOT test, mille teostamiseks on aga vaja lisavarustust, seega on selle rakendamine kliinilises keskkonnas raskendatud. Tasakaaluhäiretega võib kaasneda suurenenud kukkumisrisk. Selle tuvastamiseks kasutatakse TUG testi. Pikem versioon tasakaalu ja kukkumisriski hindamiseks on mefap, milles on 5 ülesannet, sh TUG.
Kuna kõigi eelnimetatud motoorsete defitsiitide tõttu võib väikeaju infarkti läbi põdenud inimestel olla raskusi igapäevategevustega hakkamasaamisega, on otstarbekas hinnata funktsionaalseid tegevusi läbi vaatluse nt siirdumised voodis. Objektiivseks funktsionaalsete oskuste hindamiseks väikeaju infarkti korral kasutatakse FIM testi. Füsioterapeutilise sekkumine käigus on võimalik mõjutada kõiki eelnimetatud sümptomeid, ehkki täielik paranemine ei pruugi olla võimalik.
Seega võivad füsioterapeudid parandada ka inimese igapäevategevustega hakkamasaamist ehk funktsionaalset võimekust, õpetades patsientidele neid motoorseid oskusi, mida nad ajustruktuuride kahjustuse tõttu enam ei oska teha. Füsioterapeutilise sekkumise kõige olulisemad suunad on tasakaalu- ja koordinatsioonitreening. Selleks kasutatakse põhiliselt kõnnitreeningut, jälgides seejuures kõnniparameetreid ning püüdes neid korrigeerida.
Vajadusel tuleb kõnnil kasutada kas ortoose nt kehatüve- või hüppeliigese ortoosid või kõnniabivahendeid. Samuti on rohkesti 25 26 kasutusel tasakaalutreening nii istudes kui seistes, kasutades sealhulgas erinevaid ebastabiilseid pindu. Pearingluse ning vertiigo leevendamiseks kasutatakse VRT teraapiat, mis aitab kaasa vestibulaaraparaadi kohanemisele. Antud töös kirjeldatud uuringud näitasid, et seda tüüpi harjutustel on positiivne mõju tasakaalule, sellest lähtuvalt kukkumisriski vähendamisele ning paranemisele.
Autor loodab, et käesolevast bakalaureusetööst leiavad neuroloogilise füsioteraapia valdkonnast huvitatud vajaliku info väikeaju funktsionaalanatoomiast ning väikeaju infarkti läbi põdenud patsientide füsioterapeutilistest hindamis- ning sekkumismeetoditest.
Modified Emory Functional Ambulation Profile. Vestibular Rehabilitation Therapy. General vestibular testing. Tugev äkkpeavalu ja pearinglus kui vertebrobasilaarsüsteemi ajuinfarkti esmastunnused.
See on tehnika, milles täidan liigendamisharjutusi üheaegselt ühe käe liigutustega parem, vasak, siis mõlemad, jäljendades lõualuu, keele ja huulte liikumist. Käe ja liigendraparaadi liigesed liikumised, kui need on plastilised, vabastatud ja vabad, aitavad aktiveerida loomuliku jaotuse. See avaldab eriti kasulikku mõju laste intellektuaalsele aktiivsusele ning arendab ka liigutuste ja peenmotoorikat.
Selle viimane etapp projekti sai esitluseks vanematele. Kus ma näitasin liigendusharjutuste tegemise tehnikaid ja kuidas lapsed neid teostavad. Nagu teate, on helide hääldus tihedalt seotud hingamisega. Kõne õige hingamine tagab normaalse helitootmise, loob tingimused hääletugevuse toetamiseks, pauside rangeks järgimiseks, sujuva kõne ja intonatiivse väljendusvõime säilitamiseks.
Sellepärast teine « logopeediline tee» mille järgi ma soovitasin "Pass" lapsed olid mini projekti"Kuulekas tuuleke". Eesmärk kelle: kõne õige hingamise ja suunatava õhuvoolu arendamine. Koos lastega valmistati ette palju käsiraamatuid, vetrovichki, mänge hingamise arendamiseks. Suurendage koduharjutuste liiget olid sellistest mängudest väga huvitatud.
Vanemate nõustamisel teemadel "Kõne õige hingamise kujunemine", "Hingamine ja kõne ühtsus", "Hingamisteede võimlemine", Pakkusin välja kõneharjutuse Suurendage koduharjutuste liiget mõeldud harjutuste Suurendage koduharjutuste liiget, mida saab kodus läbi viia.
Selle tulemusena projekti lapsed õppisid kõne ajal õiget hingamist, mille tulemusel sai kõne selgemaks, loetavamaks. Töötatud on pikaajaline plaan ja kaardiindeks kõnehingamise moodustamiseks.
Kuidas vähendada Lyashki kodus tüdrukule.
Loodud on stabiilne laste motivatsioon kõne eneseteostuseks. Vanemate kirjaoskus on puudega laste hariduse ja koolituse osas märkimisväärselt suurenenud. Järgmine mini projekt oli projektNutikad sõrmed. Laste sõrmede otstes asuvad närvilõpmed, mis aitavad tohutu hulga signaale ajukeskusesse edastada ja see mõjutab lapse arengut tervikuna.
Seetõttu on vaieldamatu peenmotoorika arendamise olulisus. Kõik peenmotoorika arendamise meetodid mõjutavad keha soodsalt. Pakkusin välja, et kui koolieelsete lastega töötamise süsteem on aktiivne kasutada harjutused peenmotoorika arendamiseks mängudes ning ebatraditsioonilistes vormides ja tehnikates, mõjutab see tõhusalt õige Suurendage koduharjutuste liiget harimist ja suurendab tundide emotsionaalset meeleolu.
Eesmärk: Arendage sõrmede liikuvust kätes kasutades traditsiooniline ja mittetraditsiooniline meetodid. Koostati tegevuskava, valiti kunst, metoodiline kirjandus, mängu- ja didaktiline materjal lastele.
Vanematega on ära tehtud palju tööd. Selgitas, kuidas seda või teist harjutust teostatakse. Koos lastega koostasid nad uued harjutuste komplektid. Koos vanematega töötamisega tegelesin ka pedagoogidega.
Konsultatsioonid "Nutikate nööriga sõrmede treenimine", aitas haridustöötajatel meelde tuletada unustatud nippe nööridega mängudest. Haridustöötajate seas pakkus suurt huvi käte peenmotoorika arengutaseme määramise vastuvõtt. Lastega töötades tahan märkida harjutuste elluviimist Belgias Kuiv bassein liivaga. Liivateraapia on Lätis juba pikka aega juhtpositsioonil logopeediline praktika. Mõnuga lapsed tulevad välja liivamängude proovitükid, jätkake neid krunte. Selle tulemus projekti on muutunud meeskonnatööks Liivamaakus iga laps sai näidata oma oskusi ja kujutlusvõimet.
Mini projekti"Riimid" eesmärk on arendada foneemilist taju. Selle täitmise ajal projekti lapsed õppisid talle vastu võtma paar sõna, mis erineb antud sõnast ühes kõlas. Projekt äratas vanemate tähelepanu ühisele tööle foneemiliste protsesside Liikme kasutamise suurendamiseks lastel. Lõppude lõpuks « logopeedilised rajad» saab läbi, plaanin lõbutseda "Õige kõne riik".
Kus iganes iga laps saaks õpitu näidata. Nagu teate, "parim avastus on see, mille laps Suurendage koduharjutuste liiget teeb". Nii tulin mõttele luua oma aed - see on ime - aed, mis on loodud looduse keskkonnaväärtuste arendamiseks.
Ja nii see ilmus projekti"Meie rõõmsameelne aed". Just koolieelses eas pannakse paika looduse ja loodusnähtuste positiivsed tunded, ilmutatakse taimemaailma hämmastav mitmekesisus, kõigepealt teadvustatakse looduse rolli inimese elus.
Meie aias istutasid ja kasvatasid lapsed ise taimi, hoolitsesid nende eest. Õpetasin lapsi, kuidas aia jaoks Suurendage koduharjutuste liiget kohta valida, maad üles kaevata, seemikuid ja seemneid istutada. Istutasime sibulat ja kapsast.